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什么是睡眠障碍

2013-09-03 09:40:23 作者:知馨国际心理 来源:知馨国际心理咨询机构 


  睡眠障碍是一种严重影响患者生活质量的疾病,而且失眠的患病率是比较高的。正常情况下,轻度的失眠可以通过自己调节过来,而中度和重度失眠则最好寻找心理咨询师心理医生帮忙。

  睡眠障碍是一般临床求助者最常见到的个案。经求助者的描述,我们不难发现他们的问题有很多具体的变现,在临床中我们把睡眠障碍主要分为:

  ()失眠:睡得太少或睡醒后觉得没睡够、难以入睡、半夜觉醒或睡眠品质不好。

  ()嗜睡:睡得太多,整体睡眠时间已经足够,但是该清醒时还在打盹,例如<睡眠暂停呼吸症> 的患者。

  ()睡醒周期失调:常见于国际旅行,例如搭飞机到西方国家产生时差,导致失眠。

  ()类睡症:睡眠时或前后出现异常的行为,例如:梦游、恶梦惊醒(梦魇)、遗尿夜惊。

  美国精神医学会对睡眠障碍定义包括两个要点:

  (1)连续睡眠障碍时间长达一个月以上

  (2)睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。失眠、嗜睡症、睡中异常。

  什么是失眠?

  失眠的定义是人们难以入睡、持续睡眠,或在隔天清晨醒来时没有饱足感及重获精力的感觉。我们难以睡眠时数的长短,决定一个人的睡眠够不够,因一天中所 需的睡眠时数因人而异,有人一天只睡四、五个小时就够了,但却有人一定要睡上十个小时,才觉得有饱足感。失眠是一种症状,而不是一种疾病,就像是发烧或腹痛一样,只是一种疾病的象征,必需找出潜在的病因加以治疗,不应只是治疗失眠的症状而已。目前在美国有失眠困扰的人,在一年内就约有35%,其中有一半会 影响白天工作的功能。

  1、短暂性失眠此类失眠,几乎每个人都有经验,当你遇到重大的压力(如考试或会议)、情绪上的激动(如兴奋或愤怒的事物)都可能会造成你当天晚上有失 眠的困扰。此外跨越多个时区的旅行,造成的时差反应,也会对你到达目的地的前几晚睡眠有所影响。

  2、短期性失眠此类失眠的病因和短暂性失眠有所重迭,只是时间较长。如丧偶、离婚、男女朋友分手等,此类问题皆会造成一时情绪上的冲击,其平复所需的时间,往往需要数星期。

  3、长期性失眠是患者至失眠门诊求诊中,最常遇到的疾病类型,其病史有些达数年或数十年,必须找出其潜在病因,才有痊愈的希望。

  什么是嗜睡症?

  有些人失眠,不管夜晚或白天都无法成眠;相对的, 也有一些人一天到晚想睡觉,无论在开车、在吃饭、在讲电话或在会议中皆可睡着。嗜睡症必须跟全身疲倦、无精打采或缺乏动力来相区分,其区别的重点在于是否会在不适当的场合中睡着。

  造成嗜睡症的病因很多,介绍一下它们的种类:

  1、睡眼不足症候群。

  2、发作性睡病。

  3、特发性中枢嗜睡症。

  4、反复性嗜睡症。

  什么是睡中异常?

  夜晚睡觉时,出现奇怪的行为或不寻常的动作,但当不睡觉时,这些异常的动作就不会发生,称为睡中异常。

  睡中异常包含一群疾病发生于睡眠当中,产生一些非预期中的身体现象或行为。造成睡中异常的这群疾病,依症状发生时所处的睡眠期,可分为四大类。第一大 类为从深度睡眠期发生,第二大类为从觉醒进入浅度睡眠期时发生症状,第三类则为从快速动眼期发生,最后的第四大类则为症状的发生并不单单局限于某一睡眠期。

  以下我们对常见的睡眠疾病从临床做一简述,让更多的睡眠有问题的人们,有一些初步的认知。

  1、唤醒疾患唤醒疾患包括梦游、夜惊及意识不清的唤醒等三种疾患。这类的疾病乃是病患从深度睡眠期觉醒,但却无法完全清醒过来,而表现出一些奇怪的动作或行为。隔天醒来,对昨晚发生的事件一点都不记得。

  孩童的唤醒疾病通常没有精神或心理上的问题;然而成人却常见到有精神或心理上的诊断,但即使你治疗他的精神心理疾病,唤醒病患并不会改善。孩童的唤醒疾患通常没有梦的记忆,如果有,也是片片断断,没有一个完整的故事;但成人却常见有活生生的梦。

  多项睡眠生理脑波仪通常显示病患从深度睡眠期醒来,醒来后的脑波依然可处在深度睡眠期,或变成浅度睡眠期,甚至处在清醒的状态。

  2、觉醒一睡眠过渡期的疾患,人刚入睡的时候,就在半睡半醒的阶段,上肢及下肢的肌肉群,有时伴随着颈部或整个躯干的肌肉群,突然迅速的收缩 ,这些肌肉收缩的现象,没有周期性亦不对称,可自然发生,亦可因外在环境刺激唤醒而发生。避免咖啡因、香烟和其它的刺激物,对症状改善会有帮助,如果症状未缓解,可用些药物来控制。

  b、节律性运动疾患这是一种发生在睡眠时,产生不自主节律性动作的疾患,动作可表现在身体不同的部位,尤其好发于头部及躯干。症状总是发生在刚要入睡前或刚入睡时。

  动作的表现可为病人俯卧面朝下,重复将头抬起来撞击枕头; 或为仰卧面朝上,重复将头部抬起撞击枕头、床垫、床头板等; 或为头部左右重复转来转去; 或为身体躯干部位左右转来转去。另外一种较奇特的姿势为病人趴在床上,用手及膝干支撑身体像只小狗,随即前后摇动。这些动作的规律约每秒05——2次, 持续约10——15分钟。

  c、梦呓所谓梦呓便是我们一般所指的讲梦话,指人在入睡后,通常在浅度睡眠期会讲一些无法理解的喃喃自语或语无伦次的言语。持续时间短暂,通常是 短的句子,而且讲话的内容缺乏意义,没有声调的高低或情绪的起伏,不过在少有的情况下,会有清楚充满情绪化的冗长句子,可被枕边人听到,这些梦话的内容多半和病人职业或关心的事物有关。通晓多种语言的人,讲的梦话也可能包含多种语言。对于易有讲梦话的人,当他睡着时,若您跟他讲话,可能诱发他讲梦话,这种 现象可解释为什么有时候两个在睡觉的人能够彼此交谈。

  3、与快速动眼期有关的睡中异常

  a、梦魇梦魇乃指病人作焦虑害怕的梦,使病患从恐惧中惊醒,且对刚才的恶梦历历在目。梦魇一定是在快速动眼期中发生,且好发于下半夜当快速动眼期最强烈密集的时候。

  不过梦魇的病人,不管作的梦有多害怕,梦里的动作绝不会表现在现实的世界中。孩童从三岁开始,就可能有梦魇的发生,几乎一半以上的人都有梦魇的经验, 到了六岁后,梦魇开始减少而逐渐消失。只有少数的青少年和成年人,持续有梦魇的报告,这些人通常是边缘性人格疾患且情感较脆弱的女性。

  另外在现实生活中,如果患者曾经历对内心深处有重大创伤的经验时(例如车祸、战争、性侵害等)亦容易造成重复性的梦魇,特别是情感较脆弱的人。

  b、睡眠瘫痪指病人在刚入睡时,或一觉醒来发现身体无法动弹,眼皮睁不开,想叫又叫不出来,但意识清楚,知道身体所处的情况,甚至有些人还会并有 影像的幻觉,这就是我们所谓的鬼压床。睡眠瘫痪有可能是发作性睡病四大症状之一,但也可独立发生,无关于发作性睡病。

  独立发生的睡眠瘫痪症,据美国统计的数值,在全部人口的盛行率高达40%——50%,几乎很多人有此经验,但都是偶尔发生一次,很少有连续性的发生(但在发作性睡病的患者中可连续发生)。睡眠瘫痪症好发于睡眠不足,昼夜轮班工作的人和有时差问题的人。

  c、快速动眼期行为疾患快速动眼期时,全身的肌肉张力降至最低(眼外肌及横膈肌例外),因此梦里的动作无论多激烈,肢体也无法表现在现实世界里,然而此类的病人却能将梦里的情境表现在现实世界中,而此种病人的梦又常常和暴力有关,不是跟人打架就是被人追打或追杀,因此常会因拳打脚踢而伤害到自己或枕边人。

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